Chirurgie esthétique des seins pour hommes en Tunisie

La gynécomastie correspond à un développement excessif de la glande mammaire de l’homme, créant un excès de poitrine, voire un sein.
Elle peut toucher un seul côté ou les deux, de façon plus ou moins symétrique.
Parfois, il peut s'agir d'une simple surcharge graisseuse sous-cutanée. On parle alors d'Adipomastie.
Cependant, par abus de langage, toutes ces entités sont regroupées sous l'appellation de Gynécomastie, d'autant que bien souvent, la gynécomastie est mixte c'est-à-dire à la fois graisseuse et glandulaire.

La gynécomastie est très fréquente, et le plus souvent aucune cause n'est retrouvée. On parle de gynécomastie idiopathique.
En revanche, il existe des pathologies pouvant entrainer un excès de glande mammaire ou une croissance du sein chez l'homme. Il convient donc de faire un bilan afin d'écarter :

• une obésité
• un cancer des testicules
• un problème hormonal
• une tumeur du sein

Le bilan radiologique et hormonal peut être prescrit par le chirurgien plasticien en collaboration avec un endocrinologue ou bien par votre médecin traitant.

Un bilan pré-opératoire est réalisé conformément aux prescriptions.
Aucun médicament contenant de l’aspirine ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.

Type d’anesthésie :
Il s’agit le plus souvent d’une anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.
Modalités d’hospitalisation :
L'intervention nécessite 2nuits d’hospitalisation.

Il existe 3 types d'intervention :

1. La lipoaspiration est une méthode qui ne peut être envisagée seule que dans le cas où le contenu des seins est constitué uniquement par de la graisse (adipomastie). La peau en excès se rétracte naturellement. Il n'existe que 2 petites cicatrices de moins de 1 cm sur le thorax.
   
2. Dans le cas des gynécomasties glandulaires, la glande mammaire, qui est dure, ne peut pas être aspirée. Elle ne peut être retirée que chirurgicalement. Tout dépend alors de la taille du sein et de l’élasticité de la peau :
   
   • Lorsque la peau est élastique, et que le sein n’est pas trop gros, ce qui est la majorité des cas, toute l’intervention peut être réalisée par une incision courte et discrète autour de l'aréole. Située en périphérie de la moitié inférieure de chaque aréole, elle représente un petit demi-cercle.
     

     

   • En revanche, lorsqu’il existe un excès important de peau et qu’elle n’est pas élastique, les incisions sont horizontales, plus ou moins longues, et autour des aréoles.
     

     

3. dans les formes de gynécomasties mixtes, à la fois graisseuse et glandulaire, on peut combiner la lipoaspiration à l'ablation de la glande, pour avoir un résultat optimal.

   

   L’intervention dure en moyenne une heure.

Les complications de la chirurgie de la gynécomastie sont heureusement très rares. Les patients sont dans l'immense majorité des cas très satisfaits du résultat obtenu. Cependant les complications sont non prévisibles, et peuvent survenir même lorsque le chirurgien présente l'ensemble des compétences requises à l'exercice de la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique.

Complications générales

Complications spécifiques à la chirurgie de la gynécomastie

• La nécrose de l’aréole est exceptionnelle.
• Trouble de cicatrisation : Comme pour n’importe quelle cicatrice du corps, l’évolution s’étale sur 6 à 12 mois au moins, avec une phase de rougeur et d’induration initiale de la cicatrice pendant 2 à 3 mois.
• Résultats inesthétiques :
  • Correction insuffisante, avec excès résiduel de graisse sous-cutanée et/ou de peau.
  • Aspect concave (« en creux ») de la poitrine, lié à l’épaisseur de la couche graisseuse résiduelle autour du sein qui a été retiré. Une lipoaspiration complémentaire peut être proposée pour l’atténuer.
  • Aspect trop creusé de l'aréole par excès de résection à ce niveau : une injection de graisse peut corriger le problème (lipofilling).
  • Aspect plus ou moins fripé de la poitrine, lorsque la peau ne s’est pas rétracté suffisamment ni correctement. Cet aspect ne peut être amélioré qu’au prix d’une cicatrice horizontale plus ou moins longue sur le sein, car il faut retirer la peau en excès.